Tìm hiểu về bảo hiểm chi phí chữa bệnh tƯ nhân

Hình ảnh từ Hàn Quốc Kia Rồi: New ad banners hanquoc.kr2

Bạn đang dự định mua bảo hiểm chi phí chữa bệnh tư nhân? Bạn phân vân về các khoản chi trả, quyền lợi mình nhận được? Hãy cùng theo dõi bài chia sẻ của Go Korea.

Vì sao nên mua bảo hiểm chi phí chữa bệnh tư nhân 의료실손보험.?

Bảo hiểm này sẽ chi trả TỐI ĐA:

  1. Phí nhập viện do tai nạn, bệnh tật: hạn mức 50tr/ năm (từng loại bệnh, tai nạn)
  2. Phí khám ngoại trú do tai nạn, bệnh tật: hạn mức 250k/lần (tối đa 180 lần/năm)
  3. Phí thuốc: hạn mức 50k/lần (tối đa 180 lần/ năm)
  4. Phí tiêm truyền (mục 비급여): hạn mức 2.5tr/năm (tối đa 50 lần)
  5. Phí chụp chiếu MRI-MRA: hạn mức 3tr/năm- không giới hạn số lần
  6. Phí điều trị trị liệu: hạn mức 3.5tr/năm- tối đa 50 lần
    Vậy khoản tiền mà người bệnh phải chi trả là bao nhiêu? Có công thức nào là công thức chung không?
bảo hiểm chi phí chữa bệnh tư nhân
Vì được chi trả tối đa nên nhiều người đang tính đến chuyện đăng ký mua bảo hiểm chi phí chữa bệnh tư nhân

Cách tính khoản tiền mà người bệnh phải chi trả

  1. Ở mục 1-2 tuỳ theo cơ sở thăm khám, bệnh viện sẽ có mức phí chung là:
    a. Phòng khám bình thường (보건소, 의원): 10kw
    Bệnh viện (병원급): 15kw
    Bệnh viện tổng hợp, bệnh viện đại học (종합병원, 상급종합병원,대학병원): 20kw
    b. Khoản phí người bệnh cần chi trả: 10%급여+ 20%비급여
    Giữa 2 khoản là khoản a và b, khoản nào lớn hơn thì người bệnh cần chi trả khoản đó.
    Như ảnh minh hoạ phía trên, người bệnh đi khám ở bệnh viện. (Ảnh xanh xanh)
    Vậy khoản a sẽ là 15kw
    Còn khoản b sẽ là 10% 급여+ 20% 비급여 = 9720+ 1018= 10738w
    Xét theo phía trên thì người bệnh sẽ cần chi trả 15kw và khoản nhận về là 87.290w
  1. Ở mục 3 phí thuốc: hạn mức tối đa 50kw/ lần (tối đa 180 lần/ năm)
    Khoản tiền người bệnh chi trả là 8kw
    Vậy có thể hiểu đơn giản là nếu đơn thuốc dưới 8kw thì không làm thủ tục hoàn được bảo hiểm.
    Và chẳng hạn với đơn thuốc 70kw thì nhận về được 50kw thôi.
  2. Ở mục 4-5-6 khoản phí người bệnh cần chi trả sẽ được tính như sau
    a. Khoản phí chung 20k
    b. 30% chi phí tiêm truyền (비급여)- chụp chiếu MRI,MRA- vật lý trị liệu
    Giữa 2 khoản a và b khoản nào lớn hơn thì người bệnh cần chi trả khoản đó.
    Nhìn hoá đơn viện phí, riêng phần chụp MRI đã hết 800kw rồi, và đây không phải là phần được bảo hiểm sức khoẻ 국민건강 chi trả, nên nếu không đăng ký bảo hiểm 의료실손보험 bạn sẽ phải chịu toàn bộ khoản phí là 891kw kia.
    Vậy nếu đăng ký bảo hiểm 실비보험 thì sẽ nhận được về bao nhiêu tiền viện?
    Ở đây có thể thấy khoản phí người bệnh cần chịu sẽ gồm
    급여 10%+ 비급여 20%+ MRI진단료 30% = 9022+160+240.000= 249.182w
    Sau khi trừ đi thì người bệnh nhận về 641.838w
Hình ảnh từ Hàn Quốc Kia Rồi: 151275365 10215565140360886 1546116440833027117 o
Ví dụ minh họa để quý vị độc giả dễ hiểu hơn

Số tiền bảo hiểm nhận lại

Số tiền bảo hiểm nhận lại tuỳ vào từng trường hợp là khác nhau, và mọi người nên lưu ý vì chi phí chụp MRI MRA rất đắt nên trong trường hợp chỉ khám ngoại trú, không phải nhập viện mà bác sĩ yêu cầu chụp MRI, MRA nhiều lúc số tiền bảo hiểm thực tế nhận lại sẽ không được nhiều như chúng ta suy nghĩ tuy nhiên chi phí của bảo hiểm 의료실손보험 là rất hợp lý so với những gì bạn có thể nhận được nên 90% người dân đều tự trang bị cho mình một bản hợp đồng 의료실손보험.

Vậy để có thể làm giấy tờ đăng ký nhận lại viện phí từ công ty bảo hiểm cho bảo hiểm này, bạn cần chuẩn bị giấy tờ gì?
Đối với các công ty khác nhau, giấy tờ cũng có sự khác nhau. Tuy nhiên nhìn chung có 1 số điểm chung như sau

  • Trong vòng 3 năm kể từ thời điểm xảy ra sự cố (tai nạn, bệnh) thì cần đăng ký hoàn tiền bảo hiểm 의료실손보험, nếu không sẽ hết hiệu lực
  • Cần có 진료비 영수증- 진료비세부내역. Nếu cần thêm thì bên phía công ty sẽ yêu cầu bổ sung.
  • Ngoài ra còn có 처방전, 약제비계산서… các giấy tờ có thể thể hiện rõ về code bệnh trên đó.
  • Trong trường hợp nhập viện, đối với 1 số trường hợp viện phí trên 500kw thì có thể cần thêm 진단서.

Viết một bình luận